24 anos dedicados à reabilitação do complexo do ombro. Formação aprofundada em biomecânica e método próprio.
O ombro é a articulação de maior mobilidade do corpo humano. Essa amplitude extraordinária de movimento é também o que o torna vulnerável. Para funcionar bem, ele depende de um equilíbrio preciso entre mais de 17 músculos que trabalham de forma coordenada, além de tendões, bursas, ligamentos e a cápsula articular.
Quando esse equilíbrio se rompe — por sobrecarga que na maior parte das vezes tem origem postural, trauma, treinamento e práticas esportivas inadequadas ou movimentos repetitivos —, o ombro passa a doer. E a dor no ombro não respeita horário: ela aparece ao levantar o braço, ao dormir sobre o lado afetado, ao alcançar objetos em prateleiras altas, ao praticar esportes, às vezes até em repouso.
No Instituto Valens, tratamos o ombro como parte de um sistema. Investigamos não apenas a articulação, mas tudo o que a rodeia: a escápula, a coluna cervical e torácica, as cadeias musculares que chegam até ela e os padrões de movimento que levaram ao problema.
O manguito rotador é o conjunto de quatro músculos que estabilizam a cabeça do úmero na glenoide. Quando sobrecarregados, seus tendões inflamam, degeram ou se rompem, gerando dor à movimentação do braço, especialmente na elevação e rotação. A fisioterapia recupera a função sem cirurgia na maioria dos casos.
Inflamação da bursa que fica entre o manguito rotador e o acrômio. Causa dor intensa ao elevar o braço, especialmente entre 60 e 120 graus de elevação. O tratamento fisioterapêutico alivia a inflamação e corrige o desequilíbrio muscular que gerou a compressão.
Compressão das estruturas do espaço subacromial durante o movimento do braço. Está frequentemente associada a desequilíbrios musculares da escápula, rotação interna excessiva do úmero e alterações posturais da coluna torácica.
A capsulite adesiva provoca inflamação e fibrose progressiva da cápsula articular, resultando em perda gradual dos movimentos do ombro. Evolui em três fases: congelamento, congelado e descongelamento. A fisioterapia é o tratamento mais eficaz, especialmente nas fases iniciais.
Frouxidão ou hipermobilidade articular que predispõe a luxações e subluxações. Frequente em atletas de arremesso e nadadores. O tratamento foca no fortalecimento dos estabilizadores dinâmicos e na reeducação neuromuscular.
Inflamação do tendão da cabeça longa do bíceps. Provoca dor na face anterior do ombro, piora ao flexionar o cotovelo com resistência. Tem forte relação com desequilíbrios do manguito rotador.
Após cirurgias de manguito rotador, artroscopia, estabilização ou prótese de ombro, a fisioterapia é fundamental para restaurar mobilidade, força, controle motor e retorno seguro às atividades. O protocolo respeita as fases de cicatrização e os critérios biomecânicos de progressão.
A Dra. Fernanda Marques tem formação aprofundada em biomecânica do ombro e mais de duas décadas dedicadas à reabilitação do complexo escapular. Criou e ministra o curso Descomplicando a Biomecânica do Ombro para fisioterapeutas de todo o Brasil, compartilhando a profundidade clínica que acumulou ao longo de 24 anos de prática especializada.
Esse nível de especialização se reflete diretamente no tratamento. A Dra. Fernanda avalia o ombro de forma global, considerando a relação escápulo-torácica, a biomecânica da coluna cervical e torácica e os padrões de movimento que geraram a sobrecarga.
O manguito rotador é um conjunto de quatro tendões que estabilizam e movimentam o ombro. A tendinopatia é o processo inflamatório ou degenerativo desses tendões, causando dor à movimentação do braço, especialmente ao elevar ou girar. A fisioterapia trata investigando o desequilíbrio muscular, corrigindo o padrão de movimento e fortalecendo os estabilizadores, com excelentes resultados sem cirurgia na grande maioria dos casos.
A capsulite adesiva ocorre quando a cápsula articular inflama e forma aderências, restringindo progressivamente os movimentos. Pode surgir após trauma, cirurgia, imobilização prolongada ou sem causa aparente. O tratamento com fisioterapia especializada é o mais indicado, focando em mobilização gradual da cápsula, alívio da dor e recuperação progressiva da amplitude de movimento.
Atletas de arremesso e modalidades com movimento acima da cabeça, profissionais que trabalham com os braços elevados, pessoas sedentárias com postura inadequada e indivíduos entre 40 e 60 anos têm maior predisposição a lesões no ombro. A avaliação biomecânica preventiva é recomendada para esses grupos antes do surgimento de sintomas.
Sim, em parte. A fase inicial de consulta e definição do plano terapêutico é preferencialmente presencial para lesões mais complexas. O acompanhamento de exercícios, a progressão do programa e o monitoramento dos resultados podem ser realizados por telefisioterapia/fisioterapia on-line para pacientes que não residem em Florianópolis.
A cirurgia é indicada em casos de ruptura total do manguito rotador com déficit funcional importante, instabilidade recorrente grave ou falha do tratamento conservador adequado por mais de 3 a 6 meses. A maioria das lesões parciais do manguito, síndromes do impacto e capsulites resolve com fisioterapia especializada sem necessidade de procedimento cirúrgico.
O tratamento começa com avaliação biomecânica completa do complexo do ombro, incluindo análise da escápula, coluna cervical e torácica e padrões de movimento. Com base na investigação, definimos o plano terapêutico que pode incluir terapia manual, método RPI, reorganização miofascial, exercício terapêutico e reeducação do gesto esportivo quando necessário.
A capsulite adesiva tem evolução variável. Com fisioterapia especializada iniciada na fase de congelamento, a recuperação pode ocorrer em 6 a 12 meses. Sem tratamento, o processo de descongelamento espontâneo pode levar de 1 a 3 anos e frequentemente resulta em sequelas de mobilidade.
24 anos dedicados à reabilitação do complexo do ombro. Formação aprofundada em biomecânica e método próprio.
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